“……”虞静只好低着头,逼着大脑运转,分析这件事,强行回答,“如果没有倒刺和锐角,基本就可以确定安全……如果可能,请再确认这些微尘与细胞碰撞时的情况……”
“稍等……”李致沉吟片刻,“碰撞时,细胞膜会出现弹性形变,晶体微尘随后滑开或弹开,没有挂住、撕扯,也没有内容物泄漏。这样够了么?”
“足够了……”虞静的头彻底抬不起来,“如果……是真的的话……”
“没什么如果,就是真的。”李致当即直起身,回身看向一直等待指令的林小薇。
“已确认晶体微尘边缘安全,入血风险可控。
“巡回,可以撤止血带了。
“体外,离心杯定速5000。
“治疗进入下一阶段——
“通过血透系统,滤出溶解后的晶体微粒。”
众人听到这些指令,尽皆愕然。
这个人……就这么瞎编一气……开始硬来了么?
宗主任明明已决定替你背这个锅。
你怎么偏又扣回自己头上?!
全场僵滞,唯有林小薇弯下身,开始为止血带减压:
“右臂血流阻断已达14分50秒。
“开始减压。
“麻醉、体外注意,血压和心率即将发生波动。”
眼见林小薇已开始操作,患者即将面临风险,众医护不得不强自聚焦回眼前。
“麻醉收到,去甲肾上腺素已就位。”
“离心杯已启动,定速5000。”
一声声报告中,只有宗朝东仍远远看着李致。
此时此刻,冒不冒犯已完全不重要。
谁担责、谁保护谁,也不必再想。
他只知道,李致用了一个所有人都能一眼看穿的谎言。
守住了这场治疗的理性底线。
……
此刻,听到李致如此安排,示教室更是彻底炸锅。
“不可能啊……李致不可能看清的!”
“是啊,就算显微镜能放大一亿倍,基础光学原理也摆在那里。我刚特意查了,0.2微米就是可见光的物理衍射极限,显微镜不可能看到更小的细节,苍蝇眼也不可能看到!”
“所以说,李致完全是在硬编……”
“宗主任明明已决心担责……他这是何苦……”
“大概是一种技术洁癖吧……哪怕撒谎也要补上漏洞……”
众人愤慨唏嘘,前排的黄明明却一脸死灰复燃。
对嘛!
这才是你,李致!
都做到这一步,怎么可能收手?
自己的手术,怎么可能让别人背锅!
今日方知你是你!
激动间,黄明明转向旁边的曾强,想从院长脸上得到同样的反馈。
然而,他只看到肃然。
嗯?曾院在想什么?
这不是好事么?
嗯……
大概是表情管理吧。
黄明明小声问:“曾院,那个病理切片,最好还是过一下电镜确认吧?”
“有必要就做,你看吧。”曾强平声道。
黄明明摩拳擦掌上前,久违地点开麦克风:
“抱歉,打扰治疗。
“为保证患儿安全,请病理科虞静封装病理切片及剩余晶体溶解液,送电镜室做SEM扫描分析。”
虞静本不想动,见李致点头,只好紧抿着嘴,极不情愿地开始封装。
黄明明见状一脸舒适,为确保万无一失,又回头冲病理科主任使了个眼色。
病理科主任不得不起身,亲自去主持电镜扫描。
见此情景,示教室内众人心绪万千。
与光学显微镜不同,电镜通过电子束穿透成像,精度可达纳米级。不要说微尘边缘,更小的结构也能看清。
眼下也确有理由过一遍电镜,确认人体究竟能否承受这些海量微尘。
只是黄明明的主要用意显然不在这里。
眼下,所有人都知道李致在撒谎,可终究没有直接证据。后面真出了事,也不能证明就是“微尘”所致。
可一旦过了电镜,一切也就板上钉钉。
面对电子扫描确凿无疑的结果,“编造病理检查”“强行采用致命疗法”的罪名,李致说什么也躲不过。
至于李致为什么要这样……
也许是技术洁癖,也许是为圆上临床理性,也许只是性格牛逼。
只是这些理由太抽象,抽象到难以理解。
于是,一个更让人共情的理由油然而生——
士为知己者死。
一直以来,宗朝东都站在李致这边,无关名利,纯粹是人与人之间的欣赏,对医学真理的共同渴求。
为此,宗朝东不惜与院长对峙、翻脸,直至揭竿而起。
李致情商再低,也该看懂。
于是,火烧到宗朝东那一刻,他选择扑过去。
以近乎壮烈牺牲的方式,回报已经上头的宗朝东。
对,只能这样。
虽然看起来总死气沉沉,虽然总对宗老板出言不逊。
可关键时刻,李致心里讲义气!
老宗如此鼎力相助,李致宁可把自己燃尽,也不能烧到他老宗一点眉毛!
想到这里,众人满心费解渐渐安定下来。
再看屏幕里的李致,众人眼神也开始滚烫。
有种啊,小子!
如果你能过了这一关。
今后我们也必须站你!
……
手术室内,虞静很快封装好切片和溶液,快步离场。
短暂骚动随之平复。除去机器隆隆声,只剩一声声短促的报告与指令交错响起——
林小薇:“止血带减压完毕,患肢血流开放。”
李致:“巡回开始计时。”
……
麻醉:“血管床扩张,收缩压预下探,准备上去甲肾上腺素。”
李致:“去甲肾上腺素暂缓,收缩压跌破75,或平均动脉压触及60再给药。”
麻醉:“收到,但这样会增加风险。我需要了解用意,才能安排后续给药。”
李致:“去甲肾会导致血管收缩,加速微尘等毒素进入静脉内皮,增加栓塞风险,也不利于最大化体外过滤。我希望尽可能少用,把药量留给后面风险更大的情况。”
麻醉:“收到主刀需求,麻醉重新评估用药方案。”
……
宗朝东:“注意,T波微幅高尖,钾离子和乳酸到达回流峰值。”
麻醉:“碳酸氢钠已从辅路滴注。”
……
体外:“血液入环,到达离心杯。血滤系统达到预定平衡,未见机械性堵管。”
李致:“体外保持观察离心杯,注意晶体滤出。”
体外:“收到。”
李致:“准备输血。麻醉,中心静脉追加0.5个量血小板,再加3单位冷沉淀。”
麻醉:“收到。”
……
麻醉:“患儿体温上升0.4度,血氧饱和度微降至96%,可考虑用药。”
李致:“应为正常免疫应答,暂缓用药。体外,ECMO氧浓度上调5%。”
体外:“收到,已上调。”
……
宗朝东:“右臂影像显示,注射点晶体溶解仍在继续,并从肱骨向外扩张。”
麻醉:“血氧回升至99%,体温稳定,未再上升,血管张力自主恢复。当前血压105/65,心率88,已过灌注危险期。”
体外:“离心杯壁最外侧析出灰蓝色固态沉淀环,厚度约1毫米,质地致密。”
李致:“巡回,报时。”
林小薇:“距去止血带已达27分钟。”
李致:“确认噬菌体及晶体溶解液入血安全。
“确认毒素与晶体微尘可被血滤系统析出。
“开始准备低剂量噬菌体静脉注射。
“15分钟后,启动全身系统性噬菌体治疗。”
……
示教室内,听到林小薇报出“27分钟”,又听李致说出“启动全身系统性噬菌体治疗”,全场才恍然一哆嗦。
已经……过去这么久了?
完全没注意到……
密集的对话指令一个接一个……
操作更是令人眼花缭乱……
这像一条四处开战却有条不紊的闪电战线。
根本来不及品味那些战术,单是欣赏和读懂,就已用尽每一根神经。
等反应过来时。
我军已四面开花,平推至对方总部!
预想中的危急情况全没发生,甚至用药和输血都偏保守,为后续治疗留出大量空间。
李致那难以理解的手术室掌控力与节奏把握,更让手术观感异常平稳。
这明明是危机四伏的搏命豪赌,真正看下来,却连一丝担忧都忘了产生。
完全不像一次临场冒险的实验手术,反倒像做过几百次的日常……
示教室内的人甚至能感觉到,手术室内各岗位也都很从容,没有手忙脚乱。李致总能在最关键时送上最恰当的指令,并提醒后续要点。
见此情景,再看不惯李致作风的人也不得不承认。
这场手术,与“临场决定”“意气豪赌”完全不沾边。
每个细节早在患儿进手术室前就已确定。
不……早在上午会诊前就已确定!
会诊时,李致要求把离心杯纳入血透系统,原来就是为了此刻滤出晶体微粒。
饱和式备药、备血,也正是为了稀释毒素风险,应对后续漫长的血透流程。
从眼前这一系列稳得吓人的指令看,治疗全程的要点、体征指标把控、各种情况预案,也早已落实。就算真出什么意外,也一定能应对。
所以,眼前的顺利与完美不是运气。
全都是基于临床理性的周密设计。
当然,最后、最终、最关键的是……
赌对了!
没有出现失血!
右臂斑纹的渗红点也已消退!
那些微尘是安全的,并且已被离心杯滤出!
那么接下来,只要噬菌体没有进一步毒性。
就只剩一马平川!