周成立刻从器械台上拿起对应规格的导丝,递到陈明手中。
同时,他快速调整手术器械的位置,做好配合准备。
陈明手持导丝,小心翼翼地将导丝送入前降支近端闭塞段,试图穿过闭塞部位。
可闭塞段斑块坚硬,导丝几次尝试,都无法顺利通过,反而导致血管出现痉挛。
显示屏上,前降支近端血管明显收缩,
原本就狭窄的血管,变得更加纤细。
“不好,血管痉挛了!”周成立刻提醒,目光转移到一旁的监护仪上,“患者心率开始下降,血压也在降,心率62次/分,血压90/60mmHg!”
话音刚落,患者的心率再次骤降,瞬间降到45次/分,血压降至75/45mmHg。
介入手术台上,患者的意识开始变得模糊,血氧饱和度也快速下降。
滴滴的警报声,瞬间打破了导管室的平静。
“快!给予阿托品0.5mg静脉推注,硝酸甘油10μg冠状动脉内注射,缓解血管痉挛!”
陈明的声音里带着一丝急促,手上的动作却没有停顿。
他试图继续调整导丝方向,可患者的生命体征越来越不稳定。
若不能立刻缓解血管痉挛,稳住生命体征,不仅手术无法继续,患者还会立刻出现心源性休克,甚至心跳骤停。
护士立刻行动起来,准备给药,可周成却突然开口了。
“陈主任,不能再强行送导丝了,再用力,会导致血管穿孔,后果更严重!我来,我试试调整导丝角度,同时配合硝酸甘油冠脉内注射,缓解痉挛。”
陈明没有丝毫犹豫,立刻将导丝交给周成。
此刻,面对着病情危重的患者,他已经完全信任这个年轻的急诊科住院医师。
周成的冷静、专业,还有刚才精准的判断,都让陈明对周成产生了一种莫名的信任感。
周成接过导丝,手指稳稳握住导丝操控手柄,目光紧紧盯着显示屏上的血管影像。
他的脑海里瞬间浮现出血管痉挛的应对方案和导丝操控技巧。
没有急躁,动作轻柔而精准,周成缓慢调整导丝的角度,避开坚硬的斑块,同时示意护士。
“硝酸甘油10μg,冠状动脉内注射,慢推,同时给予多巴胺升压,维持血压在100/60mmHg以上。”
周成的手指灵活地操控着导丝!
力度恰到好处,既没有过于用力导致血管损伤,也没有力度不足无法推动导丝。
随着硝酸甘油缓缓注入,显示屏上,痉挛的血管渐渐舒展,变得通畅了一些。
周成抓住时机,轻轻推动导丝,一点点穿过前降支闭塞段。
终于,导丝成功通过闭塞部位,到达前降支远端,显示屏上,远端血管有了微弱的血流通过!
“导丝通过了!”
观察区的李德刚、彭方成,也都长长地舒了一口气,紧绷的神经稍稍放松了一些。
可惊险并没有结束,就在导丝成功通过,准备送入球囊,扩张闭塞血管的时候,手术台的监护仪突然开始滴滴地发出了警报。
患者的心率瞬间升至130次/分!
监护仪上,心率曲线变得杂乱无章,血压再次下降,患者意识彻底模糊,陷入昏迷状态。
“室早连发,快要诱发室颤了!”陈明的脸色瞬间变得惨白,“快!除颤仪准备,200J同步电复律!”
就在这时候,周成却仍旧沉着冷静。
他一边快速示意护士准备除颤仪,一边快速推注胺碘酮150mg静脉注射,同时调整患者的体位,保持呼吸道通畅。
“陈主任,您继续准备球囊,我来负责监护生命体征,处理心律失常,我们分工合作,不能乱!”
陈明点了点头,强迫自己冷静下来,专注于准备球囊扩张的操作。
周成则守在患者身旁,目光紧紧盯着监护仪。
随着胺碘酮缓缓注入,患者的室性早搏渐渐减少,心率慢慢下降,恢复至100次/分左右,血压也渐渐回升,意识也慢慢清醒过来。
“心律失常控制住了!”周成松了口气,立刻示意陈明,“陈主任,可以开始球囊扩张了!”
陈明立刻行动起来。
周成立刻配合他,将球囊沿着导丝,送入前降支闭塞段,缓慢加压扩张。
随着球囊一点点扩张,闭塞的血管渐渐通畅,造影剂顺利通过,前降支的血流逐渐恢复正常。
扩张完成后,周成又配合陈明,植入一枚药物洗脱支架,精准定位在闭塞部位,再次造影复查,前降支血流完全通畅,没有残留狭窄!
“前降支开通成功!”陈明的声音里带着一丝疲惫,却也满是欣慰。
周成没有停歇,继续道:“陈主任,我们继续处理回旋支远段闭塞,不能大意,回旋支闭塞也会影响心肌供血,若不开通,患者仍有风险。”
“好!”
两人继续投入战斗。
周成依旧配合默契,精准操控导丝,配合陈明穿过回旋支闭塞段,植入球囊,扩张血管,再植入支架。
这一次,过程相对顺利,没有再出现严重的突发情况。
仅仅用了二十分钟,回旋支远段闭塞也成功开通,造影复查,血流完全通畅!
当最后一次造影完成,显示屏上,患者的前降支、回旋支血流都恢复正常,没有残留狭窄。
监护仪上,患者的心率、血压、血氧饱和度也都恢复平稳。
心电图的ST段渐渐回落,患者胸闷胸痛的症状也缓解了!
那一刻,导管室里一片寂静。
随后,响起了轻轻的欢呼声。
护士和技师们脸上都露出了欣慰的笑容。
观察区的李德刚、彭方成相互对视一眼,都从对方眼里看到了赞许和庆幸。
陈明摘下无菌手套,长长地舒了一口气。
他走到周成身边,拍了拍他的肩膀,语气里满是赞许和感激:“周成,今天多亏了你!要不是你,这个患者可是凶多吉少!”
周成笑了笑,卸下身上沉重的铅衣,后背已经被汗水浸湿,手心也满是冷汗。
直到此刻,他紧绷的心弦才彻底放松下来。
刚才的惊险,还有系统赋予的能力带来的陌生熟悉感,交织在一起,让他有些恍惚。