周成心里其实也没底的。
他压根儿都没做过冠脉介入手术,只不过系统之前奖励了大师级的冠脉介入能力。
按照他心电图的能力来推断,这个大师级的冠脉介入能力可是不得了。
当初系统奖励的大师级心电图判读,让他能一眼识破疑难杂症,成功闯入心电图大赛的全国线下决赛。
想来这冠脉介入,也绝不会差。
可没实际上过台,没亲手操作过导管、导丝,要说不慌,那是假的。
只是刚才患者痛苦的模样、病情恶化的紧急,压过了他所有的忐忑。
救人的本能,还有系统赋予的底气,让他敢主动请缨,扛起这个助手的重任。
“怎么了?”陈明有些好奇地看着动作停滞的周成。
这小子,刚才不会说的都是大话吧?
现在连铅衣都不会穿吗?
“没什么,陈主任,就是有点走神。”周成回过神,手上的动作却没有丝毫停顿。
他伸手拿起那件厚重的铅衣,刚触碰到冰凉的铅质面料,脑海里瞬间涌入无数清晰的冠脉介入手术影像。
从穿刺、铺巾,到导丝导管的操控、支架植入,每一个细节、每一个动作,甚至术中可能出现的突发情况、应对方法,都像刻在脑海里一样,清晰无比。
仿佛他已经做过千百次这样的手术!
他敢确定,在今天之前,他从来没有踏进过介入手术室一步,更没有碰过这些手术器械。
可此刻,那种深入骨髓的熟悉感,让他紧绷的心弦稍稍放松了一些。
他熟练地将铅衣套在身上,调整好尺寸,系紧绑带,再依次戴上铅围脖、铅帽,遮住颈部和头部。
整套动作行云流水、规范利落,没有丝毫生疏和笨拙,甚至比很多在心内科工作了两三年,经常上台的年轻医师还要熟练,连铅衣的穿戴角度、松紧度,都把握得恰到好处。
要知道,铅衣沉重且笨重,初次穿戴的人,往往会手忙脚乱,很难快速调整到舒适又规范的状态。
陈明在一旁看着,眼里的疑虑渐渐散去,取而代之的是意外和认可。
他原本还在担心,周成只是嘴上说得好听,实际根本不会操作。
可就这一个简单的穿戴铅衣的动作,就足以看出,这小子绝对不是纸上谈兵,要么是真的有扎实的理论基础和实操经验,要么就是天赋异禀。
陈明点了点头,语气也缓和了几分:“不错,动作很规范,看来你确实做过准备。走吧,导管室已经准备好了,患者也推过去了,我们抓紧时间,分秒必争。”
“好。”周成应声跟上。
……
走出更衣室,两人快步走向隔壁的介入导管室。
厚重的大门缓缓打开,导管室里灯火通明,中央摆放着一台巨大的C型臂造影机。
患者已经被转移到手术台上,连接好监护仪、吸氧管。
护士和技师早已做好了术前准备,器械台整齐排列着各种导管、导丝、球囊、支架,一切都井然有序,却又透着一股紧张的压迫感。
李德刚和彭方成也赶了过来,站在导管室的观察区,目光紧紧盯着手术台,脸上满是焦灼。
“术前核对:患者男性,45岁,电击伤后胸闷胸痛,心电图提示广泛ST段抬高,拟行急诊冠脉造影+必要时支架植入术,术者陈明,助手周成,术前双抗负荷量已服用,凝血功能、传染病急查无异常,穿刺部位选择右股动脉,准备开始手术。”护士清脆的核对声响起,打破了导管室的寂静。
“开始。”陈明戴上无菌手套,站在手术台旁。
周成立刻上前,配合他铺好无菌巾,将手术区域严格消毒,动作熟练、细致,没有丝毫遗漏。
随后,他拿起穿刺针,递到陈明手中,轻声提醒:“陈主任,穿刺部位皮肤无红肿、无破损,桡动脉搏动清晰,可穿刺。”
陈明点了点头,手持穿刺针,精准刺入患者桡动脉。
穿刺成功后,周成立刻递上导丝,配合陈明将导丝缓慢送入,再沿着导丝,植入动脉鞘管。
这一系列操作,两人配合得无比默契。
周成总能提前预判陈明的需求,提前备好器械,动作精准而快速,没有丝毫拖沓,仿佛他们已经搭档过千百次一样。
陈明心里的最后一丝顾虑,也彻底消散了。
鞘管植入成功后,陈明拿起冠脉造影导管,周成立刻配合他将导管沿着导丝,缓慢送入主动脉根部,对准冠脉开口。
“造影剂准备。”陈明开口,周成立刻示意护士推注造影剂。
同时,他的目光紧紧盯着C型臂造影机的显示屏,脑海里的手术影像与显示屏上的血管影像完美重合。
随着造影剂缓缓注入,患者的冠脉血管在显示屏上清晰显现。
那一刻,导管室里所有人都愣住了,观察区的李德刚和彭方成也忍不住倒吸一口凉气。
所有人都猜错了,患者根本不是单纯的电击伤所致心肌损伤,他的心脏血管,竟然真的有严重问题!
显示屏上,前降支近端呈完全闭塞状态,血管断端清晰可见,没有一丝血流通过。
回旋支远段也呈完全闭塞,仅近端有少量血流,两支重要的冠脉血管同时闭塞,这是极其凶险的急性心肌梗死,也是患者胸闷胸痛持续不缓解、ST段持续抬高的根本原因!
电击伤,只是一个诱因,诱发了患者潜在的冠脉斑块破裂,导致血管急性闭塞。
若不是周成提醒做急诊造影,患者恐怕会在半小时内突发室颤、心源性休克,甚至猝死!
“竟然是双支血管闭塞!”陈明的声音里满是震惊,随即又闪过一丝庆幸,“周成,多亏了你!要是等助手过来,这患者就真的没救了!”
周成没有丝毫得意,目光依旧紧紧盯着显示屏:“陈主任,现在不是说这些的时候,患者双支血管闭塞,前降支是主要供血血管,必须先开通前降支,再处理回旋支,时间就是心肌,我们抓紧时间。”
“好!”陈明立刻回过神,神色变得愈发专注,“导丝准备,0.014的BMW导丝,先处理前降支闭塞段!”